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    病人已经休克，打了肌注止血酶。

    快速输血补液。

    病人缺血严重，还好有张扬的徒手止血，否则，病人只能呵呵了。

    脾中极裂伤，长约3.0cm，深约2.5cm。

    需要用最快的速度进行脾切除。

    首先吸除腹腔内积血。以暴露术野。

    用止血钳牵开胃及横结肠，将胃脾韧带无血管区剪开，进入网膜囊，暴露出胰腺上缘，在胰腺上缘找到脾动脉，剪开其表面的被膜，将脾动脉分离出来。

    张扬的速度很快，一般的脾切除需要2个小时左右，速度快的老手也得一个多小时。

    哪知道，没多长时间，张扬就已经干到了这里。

    双7号线双重结扎脾动脉。这是外科大夫的基本功，不过越熟练的大夫在这方面越有自己独特的见解。

    分离脾胃韧带。

    分离缝扎胃短血管，直至胃底部。

    将脾轻轻地搬出切口，显露脾肾韧带，分离、切断、结扎。

    速度奇快。

    脾肾韧带。显露脾结肠韧带，分段分离、切断、结扎脾结肠韧带。显露脾蒂，2把弯钳钳夹脾

    蒂，于两钳间切断脾蒂，移走脾，脾蒂残端用双7号线结扎，再用7号线贯穿缝扎。

    仔细检查无出血。1号线将脾床腹膜缝合。查看胰腺无损伤后，依次探查肝脏、膈肌、胃、十二指肠、胆道、小肠、结肠、直肠、双肾、输尿管、膀胱，无明显异常后，温盐水冲洗腹盆腔。

    肠管虽然露出身体，却没有损伤。

    胸口的铁棍也是厉害，被手术取出，没有伤到器官和血管。

    之后就是器械护士和巡回护士的任务。

    整个手术过程中，纱布一共需要双人清点四次。

    清点器械敷料无误后，依次关腹。

    关腹很多时候是主治医生对下级的奖励。

    一般的一助二助，对这件事非常上心。

    很多人的外科医生生涯都是从清创，缝合，关腹，阑尾炎，开始的。

    张扬也喜欢把关腹这种事情留给新人练手，但是，反观一下手术室里的人员。
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